醫(yī)療廢物處理面臨多重掣肘
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通過(guò)我國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的住院部門(mén)和門(mén)診部門(mén)產(chǎn)生的醫(yī)療垃圾數(shù)量之和進(jìn)行間接測(cè)算，可以估算出我國(guó)醫(yī)療垃圾產(chǎn)量約為183.2萬(wàn)噸/年，其中住院部門(mén)產(chǎn)生的廢物量占全部醫(yī)療廢物的90%。那么，如此大量的高傳染性、高毒性危害性廢物是否得到了妥善的處置呢？
很遺憾，答案并不樂(lè)觀。根據(jù)2015年環(huán)境保護(hù)部發(fā)布的《全國(guó)大、中城市固體廢物污染環(huán)境防治年報(bào)》得知，2013年全國(guó)261個(gè)大、中城市醫(yī)療廢物處置量為54.21萬(wàn)噸，處置率僅約為全國(guó)醫(yī)療廢物產(chǎn)生量的1/3。
此外，由于我國(guó)相當(dāng)部分的醫(yī)療廢物是結(jié)合工業(yè)危險(xiǎn)廢物一同處置，而現(xiàn)有的專門(mén)醫(yī)療廢物處置中心又基本都是2005年前建設(shè)并投產(chǎn)，且只是主要分布在各省主要城市。而且由于存在建設(shè)年代已久、擴(kuò)建不及時(shí)等問(wèn)題，也導(dǎo)致了目前各地的醫(yī)療廢物處置規(guī)；静荒軡M足我國(guó)醫(yī)療廢物的產(chǎn)生量。
不可否認(rèn)的是，國(guó)內(nèi)部分省市對(duì)醫(yī)療廢物實(shí)行區(qū)域化集中處理還是作了大量探索工作，經(jīng)過(guò)近十年的飛速發(fā)展也取得了許多經(jīng)驗(yàn)，但整個(gè)醫(yī)療廢物處理行業(yè)在實(shí)際運(yùn)作過(guò)程中，仍存在諸多問(wèn)題。
醫(yī)療垃圾處理市場(chǎng)集中度不高，參與企業(yè)活躍度較低
我國(guó)醫(yī)療廢物處置業(yè)的發(fā)展可謂一波三折。即便目前處置規(guī)模相對(duì)較大的河南天辰環(huán)保、金州環(huán)境、北控環(huán)保以及北京金州安潔等公司，其中最大的運(yùn)營(yíng)商所占市場(chǎng)份額也不足5%。可以說(shuō)，時(shí)至今日，行業(yè)領(lǐng)跑者仍不清晰。
而且，由于我國(guó)在醫(yī)療廢物處理領(lǐng)域并未普遍引入市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)機(jī)制，地方市場(chǎng)往往普遍存在壟斷和收費(fèi)過(guò)高等現(xiàn)象，這導(dǎo)致部分省市的醫(yī)療廢物處理項(xiàng)目呈現(xiàn)出相對(duì)集中的特點(diǎn)，而且本地運(yùn)營(yíng)商的項(xiàng)目集中度相對(duì)較高。
國(guó)家針對(duì)醫(yī)療廢物處置的技術(shù)路線方向不明朗
在國(guó)家政策層面，自2003年頒布《醫(yī)療廢物集中處置技術(shù)規(guī)范》至今，我國(guó)針對(duì)醫(yī)療廢物處置的技術(shù)路線始終沒(méi)有做出明確規(guī)定，這十多年間，市場(chǎng)上采取的醫(yī)療垃圾處置技術(shù)路線呈現(xiàn)多樣化。
目前，市場(chǎng)上廣泛運(yùn)用的兩種處理方式是高溫蒸煮（高壓）滅菌和焚燒處置。其中熱解焚燒法，更是由于其煙氣量小等工藝特性，已普遍被國(guó)內(nèi)市場(chǎng)采用。
然而通過(guò)資料梳理發(fā)現(xiàn)，為避免焚燒處置帶來(lái)的二次污染問(wèn)題，《“十二五”危險(xiǎn)廢物污染防治規(guī)劃》明確提到，國(guó)家鼓勵(lì)采取非焚燒技術(shù)路線處置醫(yī)療廢物？梢(jiàn)，市場(chǎng)選擇的技術(shù)路線與國(guó)家推廣的非焚燒技術(shù)路線是相背離的。
與此同時(shí)，雖然國(guó)家鼓勵(lì)醫(yī)療廢物高溫滅菌處置技術(shù)，但是至今尚未出臺(tái)相關(guān)規(guī)范，這也導(dǎo)致業(yè)內(nèi)對(duì)相關(guān)技術(shù)路線難以抉擇，對(duì)于未來(lái)的發(fā)展方向缺乏明確、可遵循的目標(biāo)。
項(xiàng)目投資成本高，且處置過(guò)程中無(wú)可利用的副產(chǎn)品收入來(lái)源
目前，國(guó)內(nèi)市場(chǎng)普遍選擇以焚燒為主的技術(shù)路線。焚燒路線包括回轉(zhuǎn)窯焚燒爐技術(shù)和近年來(lái)發(fā)展較快的熱解焚燒技術(shù)。其中前者處置效果最好，但處置費(fèi)用較高；后者則具備處置效果好和處置成本低等特點(diǎn)，但是由于其尾氣系統(tǒng)負(fù)荷頻繁變化，也導(dǎo)致間歇性污染發(fā)生率的增加。
此外，焚燒設(shè)施普遍價(jià)格昂貴，如配置國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)要求的焚燒尾氣在線監(jiān)測(cè)裝置就需要投資100萬(wàn)元左右。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，截至2014年底，在可調(diào)研的167座醫(yī)療垃圾處置設(shè)施中發(fā)現(xiàn)，處理規(guī)模為1噸/日~5噸/日的投資成本最高，達(dá)到330.16萬(wàn)元/噸；其次為10噸/日~20噸/日，投資成本為310.1萬(wàn)元/噸；50噸/日以上處理規(guī)模的投資成本最低，為204.66萬(wàn)元/噸。已建醫(yī)療廢物處理廠的平均投資成本約為270萬(wàn)元/噸。
對(duì)比可發(fā)現(xiàn)，這是餐廚垃圾處理項(xiàng)目平均投資成本的5倍，是污泥處理處置項(xiàng)目平均投資成本的6.5倍。而且，醫(yī)療垃圾處置過(guò)程中并無(wú)可利用的副產(chǎn)品收入來(lái)源，導(dǎo)致實(shí)際成本較高。
可見(jiàn)，國(guó)內(nèi)醫(yī)療垃圾處置項(xiàng)目投資成本高也是行業(yè)熱度低的一個(gè)主要原因。
尋求新出路還需加強(qiáng)管理，完善收集處置體系
長(zhǎng)久以來(lái)，我國(guó)由于相關(guān)政策法規(guī)的欠缺，以及監(jiān)管不到位等問(wèn)題，使得對(duì)醫(yī)療垃圾的管理和收集處置方面存在很大的安全漏洞。如醫(yī)療垃圾流入生活垃圾、黑作坊回收利用一次性醫(yī)療用品進(jìn)行再加工盈利等現(xiàn)象嚴(yán)重。
如何才能沖破制約行業(yè)發(fā)展的桎梏，在醫(yī)療垃圾處理業(yè)尋求新的出路？
首先，對(duì)于國(guó)家層面，當(dāng)下應(yīng)盡快出臺(tái)相關(guān)政策、法規(guī)文件，加快醫(yī)療廢物管理的立法工作。如完善醫(yī)療廢物的收集體系；明確《醫(yī)療廢物分類目錄》等目錄的分類細(xì)則；提供詳細(xì)的醫(yī)療廢物處置技術(shù)路線指引等。另外，還應(yīng)加大政府投資力度和相關(guān)政策優(yōu)惠、補(bǔ)貼等措施，進(jìn)一步激活市場(chǎng)，從而為醫(yī)療廢物處理行業(yè)的發(fā)展提供明確的目標(biāo)與足夠的動(dòng)力。
其次，地方政府應(yīng)積極開(kāi)展靈活的投融資模式，在醫(yī)療廢物處置領(lǐng)域內(nèi)引入市場(chǎng)活力，由公私雙方共同承擔(dān)處置項(xiàng)目的成本壓力；要切實(shí)落實(shí)政府責(zé)任，健全醫(yī)療廢棄物管理體制，確保監(jiān)管到位，進(jìn)一步完善并嚴(yán)格執(zhí)行相關(guān)醫(yī)療垃圾處理和監(jiān)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)，明確各地環(huán)保、衛(wèi)生、防疫、環(huán)衛(wèi)、藥監(jiān)等部門(mén)的主管職責(zé)，同時(shí)加大對(duì)醫(yī)廢處理知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)的宣傳，加強(qiáng)相應(yīng)的環(huán)保教育。
最后，對(duì)于企業(yè)，還應(yīng)提升技術(shù)路線的開(kāi)拓創(chuàng)新力，在以殺菌、滅活、毀形和無(wú)害化，并防止二次污染的前提下，充分考慮不同服務(wù)區(qū)域的處置規(guī)模、區(qū)域的經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、環(huán)境意識(shí)及地方規(guī)劃等，優(yōu)先在項(xiàng)目中采用實(shí)用、成熟的技術(shù)。
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