跟著記者走訪 看河北醫(yī)療廢物是如何處置的？
疫情之下，醫(yī)療廢物（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)廢）的處理被公眾廣泛關(guān)注。這些醫(yī)廢既包含各大醫(yī)院、小門診的醫(yī)療廢物，也包括疫情期間定點(diǎn)醫(yī)院、隔離點(diǎn)等地的生活垃圾和醫(yī)療廢物。
這些醫(yī)廢是如何分類、收集，又是如何轉(zhuǎn)運(yùn)、集中，最后又經(jīng)過(guò)怎樣的處置方法才算安全？河北省的醫(yī)廢處理能力目前是什么狀況，這些處置手段又有什么不同？
記者走訪了幾家醫(yī)廢處理單位，并采訪了主管單位，帶您來(lái)了解一下。
運(yùn)輸和處置更為謹(jǐn)慎
石家莊市醫(yī)療廢物處置中心承擔(dān)著石家莊市新冠肺炎疫情定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱門診和被隔離人員居住地產(chǎn)生的醫(yī)療廢物等清運(yùn)、收集、處置工作。圖為處置車間內(nèi)，一桶桶垃圾被卸下車輛，準(zhǔn)備進(jìn)行無(wú)害化處置。 河北日?qǐng)?bào)記者 田 明攝
3月15日，位于河北省元氏縣的石家莊醫(yī)療廢物處置中心，一早就開始對(duì)醫(yī)廢運(yùn)輸車進(jìn)行消毒。每天8時(shí)，這些車將準(zhǔn)時(shí)出發(fā)前往市區(qū)各醫(yī)院，從1月24日起，這里每天要持續(xù)多輪消殺，包括醫(yī)廢運(yùn)輸車到達(dá)、卸車、卸完、出車。
也是從那一天起，作為石家莊新型冠狀病毒肺炎疫情醫(yī)療廢物處置指定單位，石家莊轄區(qū)內(nèi)“四場(chǎng)所一小區(qū)”，即新冠肺炎收治定點(diǎn)醫(yī)院、發(fā)熱病人篩查定點(diǎn)醫(yī)院、集中隔離醫(yī)學(xué)觀察所、發(fā)熱門診和發(fā)現(xiàn)確診或疑似新冠肺炎病例的小區(qū)（村莊）所產(chǎn)生的醫(yī)廢和廢棄口罩防護(hù)服等垃圾，都由這里統(tǒng)一運(yùn)輸、處理。
中心副主任劉慶濤說(shuō)，從1月24日至3月16日，他們處理的疫情醫(yī)廢總量約為50.2噸，平均每天約1噸左右。
正常情況下，石家莊醫(yī)廢處置中心日均運(yùn)輸處理石家莊轄區(qū)1601家大小醫(yī)療機(jī)構(gòu)約7噸的醫(yī)廢。疫情期間，各醫(yī)院普通門診量和住院人數(shù)都有所下降，普通醫(yī)廢也相應(yīng)減少。
醫(yī)廢屬于危險(xiǎn)廢物的一種，按照2003年國(guó)家出臺(tái)的《醫(yī)療廢物分類目錄》，醫(yī)廢分五類，分別是感染性廢物、病理性廢物、損傷性廢物、藥物性廢物、化學(xué)性廢物。醫(yī)療廢物中可能含有大量病原微生物和有害化學(xué)物質(zhì)，也是引起疾病傳播或相關(guān)公共衛(wèi)生問(wèn)題的重要危險(xiǎn)性因素。
因此，醫(yī)廢的運(yùn)輸和處置就更為謹(jǐn)慎，尤其是疫情期間。
石家莊醫(yī)療廢物處置中心生產(chǎn)科科長(zhǎng)谷建存介紹，處置中心的13輛特種運(yùn)輸車幾乎連軸轉(zhuǎn)。他們專門設(shè)定了疫情期間特定運(yùn)輸路線，尤其是承擔(dān)發(fā)熱門診及石家莊市第五醫(yī)院和河北省胸科醫(yī)院兩家新冠肺炎患者收治定點(diǎn)醫(yī)院的醫(yī)廢特種運(yùn)輸車。
每天由一輛專車負(fù)責(zé)這兩家醫(yī)院的醫(yī)廢運(yùn)輸，單獨(dú)承運(yùn)，路線也是由谷建存和同事研究設(shè)定的特定路線，以石家莊發(fā)熱門診醫(yī)廢收集路線為例，一輛醫(yī)廢特種運(yùn)輸車從處置中心出發(fā)，經(jīng)過(guò)107國(guó)道到達(dá)石家莊平安醫(yī)院，從這里經(jīng)過(guò)南二環(huán)到達(dá)石家莊市第五醫(yī)院，繞行南二環(huán)到達(dá)石家莊市第三醫(yī)院，繞行北二環(huán)到達(dá)河北省胸科醫(yī)院。“盡量走二環(huán)，避開人群密集區(qū)，沿途司機(jī)不下車，不停留，裝車后直奔處置中心。”谷建存說(shuō)。
“過(guò)去，針對(duì)醫(yī)廢的運(yùn)輸要求是48小時(shí)內(nèi)運(yùn)輸處置，疫情期間，省里要求24小時(shí)內(nèi)完成運(yùn)輸處置，運(yùn)到處置中心的醫(yī)廢更是12小時(shí)內(nèi)處理完畢，實(shí)現(xiàn)日產(chǎn)日清。”劉慶濤介紹，連醫(yī)廢特種運(yùn)輸車返程時(shí)從107國(guó)道到處置中心約4公里多的路線，他們也全程消毒。
之所以指定石家莊醫(yī)療廢物處置中心處理疫情期間的醫(yī)療廢物，和這里的處置方式有關(guān)。
石家莊共有4家醫(yī)廢處置單位，分別采用了高溫焚燒、微波消毒等不同工藝，但以微波消毒工藝為例，藥物性和化學(xué)性醫(yī)廢就不能處理，全類別醫(yī)廢處理工藝只有高溫焚燒法。
劉慶濤介紹，處置中心有A、B爐，單爐一次可投放10噸醫(yī)廢。整個(gè)處理過(guò)程通過(guò)柴油助燃，使得爐內(nèi)達(dá)到850度高溫，大部分有機(jī)物在高溫缺氧狀況下被熱解成可燃煙氣，這些可燃煙氣將進(jìn)入二燃室燃燒。
爐內(nèi)繼續(xù)升溫到1200度左右，醫(yī)廢固體分解，形成煙氣和底渣，“底渣的殘存量只剩10%，布袋除塵器能解決煙氣的污染問(wèn)題。”谷建存說(shuō)，通過(guò)這樣處理之后，醫(yī)廢中的細(xì)菌和病毒得到全面消殺，醫(yī)廢體積也能大幅消減，剩余10%的底渣收集后經(jīng)過(guò)檢測(cè)無(wú)害，和生活垃圾一樣進(jìn)行填埋處理。
處理流程從醫(yī)院內(nèi)部開始
石家莊醫(yī)療廢物處置中心承擔(dān)的，僅僅是一件醫(yī)廢離開醫(yī)院轉(zhuǎn)運(yùn)以及處置的流程。其實(shí)，醫(yī)療廢物的處理，從醫(yī)廢產(chǎn)生的那一刻起，在醫(yī)院內(nèi)部就開始了。
3月16日，河北中醫(yī)肝病醫(yī)院病房區(qū)，因?yàn)橐咔橛绊，住院病人減少，但只要有病人，就一定有醫(yī)療廢物要處理。
“我們的醫(yī)廢處理流程，從新入職的醫(yī)護(hù)人員培訓(xùn)開始。”河北中醫(yī)肝病醫(yī)院感控科主任梁建飛介紹，作為一家傳染病醫(yī)院，這里的醫(yī)廢處置尤為嚴(yán)格，“醫(yī)廢分類是否合格，會(huì)與科室的獎(jiǎng)金掛鉤，感控科作為醫(yī)院監(jiān)管部門會(huì)不定期抽查。”
簡(jiǎn)單說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)的醫(yī)療廢物處理涉及分類、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)幾個(gè)環(huán)節(jié)。誰(shuí)當(dāng)班誰(shuí)負(fù)責(zé)，要把每一件醫(yī)療廢物都投放到醫(yī)院每一層設(shè)置的醫(yī)廢區(qū)進(jìn)行第一次分類。
在該院二樓住院部的樓梯拐角處，一個(gè)8平方米大小的房間專門用來(lái)存放醫(yī)療廢物，一個(gè)5L的銳器盒已經(jīng)裝了1/2存量，這里面存放手術(shù)刀、注射器和輸液器上的針頭、玻璃碎片等損傷類醫(yī)療廢物，達(dá)到3/4滿時(shí)當(dāng)班護(hù)士要貼上日封，注明時(shí)間、種類、交接人等信息等待進(jìn)入轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)。
一旁放置的雙層黃色專用醫(yī)療廢物垃圾袋，存放注射器、輸液管以及為患者注射時(shí)使用的棉簽等感染性廢物，而且要采用鵝頸式封口處理，以防止遺撒泄露。
受該醫(yī)院性質(zhì)和住院區(qū)特點(diǎn)的影響，該院產(chǎn)生的醫(yī)廢大致為兩類。
每天，病房區(qū)域都要多次消毒，并由專職轉(zhuǎn)運(yùn)員按照醫(yī)院指定路線將醫(yī)廢運(yùn)輸?shù)结t(yī)院的暫存站。而收集醫(yī)院內(nèi)部生活垃圾的衛(wèi)生員，則是醫(yī)院內(nèi)部另一類垃圾收集運(yùn)輸環(huán)節(jié)，二者并不交叉，以避免感染。
“我們?nèi)粘５尼t(yī)廢量約100公斤，最高的時(shí)候能達(dá)到280公斤。”該院勤務(wù)部主任何志文介紹。
在他的帶領(lǐng)下，記者走過(guò)一條僻靜的轉(zhuǎn)運(yùn)員專走路線來(lái)到位于醫(yī)院一樓的暫存站。
暫存站有兩個(gè)門，一個(gè)直通院外，一個(gè)直通院內(nèi)，院內(nèi)是轉(zhuǎn)運(yùn)員將醫(yī)廢運(yùn)輸至此的通道，而當(dāng)醫(yī)廢處置單位的車輛前來(lái)運(yùn)輸時(shí)，通往院外的門打開，運(yùn)輸車不進(jìn)入醫(yī)院直接將醫(yī)廢運(yùn)走，減少交叉感染。
暫存站飄著一股濃郁的消毒水味，桌面上放著的一本交接賬本顯示，3月16日10：05分，河北綠蘿環(huán)？萍加邢薰镜尼t(yī)廢特種運(yùn)輸車，從這里運(yùn)走了15.04公斤的醫(yī)廢。
之所以要計(jì)重，這是院方和醫(yī)廢處置單位結(jié)算的憑證。也是監(jiān)管部門監(jiān)督院方和處置單位的依據(jù)之一。
河北綠蘿環(huán)保科技有限公司負(fù)責(zé)人連杰說(shuō)，計(jì)重收費(fèi)并不是針對(duì)所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費(fèi)方式，對(duì)小診所就采取年費(fèi)制。
河北綠蘿環(huán)保科技有限公司采用微波滅菌法處置醫(yī)廢，主要負(fù)責(zé)石家莊主城區(qū)河北醫(yī)科大學(xué)第二醫(yī)院、河北醫(yī)科大學(xué)第四醫(yī)院等，以及新樂(lè)、正定、無(wú)極、晉州、平山等縣域的醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)廢轉(zhuǎn)運(yùn)處置。
“大醫(yī)院的醫(yī)廢量大，單次運(yùn)輸也沒(méi)有問(wèn)題，但以某個(gè)縣域?yàn)槔，如果是個(gè)體的診所單獨(dú)和我們簽約，醫(yī)廢量小，單次的運(yùn)輸成本就會(huì)增加，甚至沒(méi)有利潤(rùn)，出于這種考慮，各家醫(yī)廢處置單位會(huì)更希望拿下一定區(qū)域內(nèi)的多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，來(lái)控制經(jīng)營(yíng)成本。”連杰介紹。
以石家莊為例，4家醫(yī)廢處置單位要通過(guò)招標(biāo)的方式，取得各家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)廢處置權(quán)，“醫(yī)療機(jī)構(gòu)要看你的服務(wù)、價(jià)格、處置水平，這是一個(gè)開放競(jìng)爭(zhēng)的市場(chǎng)環(huán)境，也有利于提升醫(yī)廢的安全運(yùn)輸和處置能力。”連杰說(shuō)。
“大考”之后處置水平再提高
4.51萬(wàn)噸，這是河北省8.4萬(wàn)余家醫(yī)療機(jī)構(gòu)一年產(chǎn)生的醫(yī)廢總量。
它們要由分布于各地市的22家醫(yī)廢處置單位消化處理，這22家單位的核準(zhǔn)經(jīng)營(yíng)能力是9.54萬(wàn)噸/年，平均負(fù)荷率為47.27%。
不過(guò)，業(yè)內(nèi)人士預(yù)測(cè)，疫情之后，各家醫(yī)院門診量會(huì)出現(xiàn)增長(zhǎng)，勢(shì)必會(huì)帶來(lái)醫(yī)廢量增長(zhǎng)。連杰認(rèn)為，這個(gè)增量會(huì)在25%左右。綠蘿公司已有的5噸處置裝置，年處理能力約為1800噸醫(yī)廢，目前另一臺(tái)5噸設(shè)備正在安裝調(diào)試，正是為了應(yīng)對(duì)接下來(lái)的增幅。
負(fù)荷率不足一半，是否意味著河北的醫(yī)廢處置能力就足夠呢？
河北省生態(tài)環(huán)境廳固體廢物與化學(xué)品處調(diào)研員張志軍說(shuō)，這次疫情是對(duì)全國(guó)醫(yī)廢處置能力的一次考驗(yàn)。不能等狼來(lái)了，要早有準(zhǔn)備。
目前，全省能夠處置“全類別”醫(yī)廢的焚燒能力僅占現(xiàn)有處置能力的38.9%，占比61.1%的消毒工藝僅能處置部分類別醫(yī)廢。
張志軍介紹，為解決相關(guān)不足，2021年底，各市至少建成1座醫(yī)廢焚燒處置設(shè)施，轄區(qū)面積大的市建成2座以上規(guī)模適當(dāng)?shù)尼t(yī)廢焚燒處置設(shè)施，各市焚燒處置能力要達(dá)到區(qū)域醫(yī)療廢物產(chǎn)生總量的50%以上。2022年底，全省醫(yī)療廢物焚燒處置率將達(dá)到100％，以消毒方式處置后的醫(yī)療廢物將全部進(jìn)入垃圾焚燒設(shè)施焚燒處置。
今年，石家莊醫(yī)廢處置中心的一號(hào)線也將進(jìn)行升級(jí)改造，這是劉慶濤自1997年到這里工作以來(lái)的又一次升級(jí)。1983年成立的石家莊醫(yī)廢處置中心，到2010年才上馬自動(dòng)化控制處置線，“我1997年參加工作時(shí)，還是人工用大鉤子翻爐，工人在高溫炙烤之下，作業(yè)后雨鞋能嘩啦啦倒出水來(lái)。”
如今，石家莊醫(yī)廢處置中心總控制室只需一人操作，但醫(yī)廢處置量?jī)H2018年和2019年，就從2585噸增加到3890噸。
同時(shí)，全省的醫(yī)廢處置單位布局，也有望進(jìn)一步改善。
“全省大部分地市只有1-2家集中處置單位。”張志軍說(shuō)，特別是一些地域廣、山區(qū)多的市，醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)距離長(zhǎng)、處置點(diǎn)位集中，按規(guī)定時(shí)間收集轉(zhuǎn)運(yùn)有一定難度。
這一點(diǎn)，連杰很有感觸，以他們公司承接的平山縣轄區(qū)醫(yī)療單位的醫(yī)廢為例，一次轉(zhuǎn)運(yùn)只有幾百公斤的醫(yī)廢，但是要深入到每一個(gè)山區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院，“跑一趟就是一整天。”
今年，這一問(wèn)題有望得到解決。
今年，全省每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)將建立1個(gè)醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)站，負(fù)責(zé)收集暫存轄區(qū)村衛(wèi)生室、個(gè)體診所等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。轄區(qū)面積大的縣（市）建立1個(gè)醫(yī)療廢物集中收集周轉(zhuǎn)中心，負(fù)責(zé)收集暫存偏遠(yuǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院產(chǎn)生的醫(yī)療廢物。
從醫(yī)院方面看，現(xiàn)狀是，省市級(jí)大醫(yī)院醫(yī)廢分類、收集不規(guī)范的違法成本高，普遍做得比較好，但一些小診所、衛(wèi)生院，醫(yī)廢的分類、收集水平需要繼續(xù)提高。
值得期待的是，下一步全省將建成醫(yī)療廢物全流程信息化管理平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物收集轉(zhuǎn)運(yùn)全流程信息化，醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)貯存場(chǎng)所、醫(yī)療廢物周轉(zhuǎn)場(chǎng)所全覆蓋；實(shí)現(xiàn)醫(yī)療廢物接收處置信息化，醫(yī)療廢物處置單位實(shí)時(shí)監(jiān)控全覆蓋。
這一步并不遙遠(yuǎn)，而且好處頗多。
連杰曾到南方醫(yī)廢處置先進(jìn)城市考察，一套輸液器，從進(jìn)貨就有溯源二維碼，它每進(jìn)入一個(gè)環(huán)節(jié)都會(huì)產(chǎn)生一個(gè)新的二維碼，甚至能精確到這套輸液器在哪個(gè)醫(yī)院的具體科室具體護(hù)士手中，也就能追溯這套輸液器完成使命變成醫(yī)廢后的時(shí)間、路徑和去向。這一方面能保證醫(yī)廢處置單位的原料充足，促進(jìn)醫(yī)廢處置市場(chǎng)的良性發(fā)展，另一方面也能控制醫(yī)廢流向，最終消除安全隱患。
■對(duì)話
醫(yī)廢特種車駕駛員孫雄賓：防護(hù)到位 安全第一
石家莊醫(yī)廢處置中心醫(yī)廢特種車駕駛員孫雄賓，今年32歲。每次出車，他要和一名搭檔一起，從醫(yī)廢處置中心開4公里多，拐上107國(guó)道，有時(shí)候不到9時(shí)允許進(jìn)市時(shí)間，他們會(huì)在二環(huán)外等上一會(huì)兒。
1月24日前，本以為能倒休3天的他，接到單位通知，全員待崗，封閉管理。截止到記者采訪的3月16日，孫雄賓和20多名同事，已經(jīng)在石家莊醫(yī)廢處置中心隔離工作了53天。
就是這些人，承擔(dān)著整個(gè)石家莊新冠肺炎疫情的全部醫(yī)療廢物的轉(zhuǎn)運(yùn)工作。以下，是記者和孫雄賓的對(duì)話。
記者：平時(shí)覺得這個(gè)工作危險(xiǎn)嗎？
孫雄賓：也不覺得。但跟別人一說(shuō)，有人挺嫌的。以前我們拉普通醫(yī)廢，中午想找個(gè)地方吃飯，都得把車停得遠(yuǎn)遠(yuǎn)的，還得找那種二環(huán)外的小吃店，不然，老板會(huì)趕。
記者：你們隔離是什么時(shí)候開始的？
孫雄賓：1月24日，那天正好是大年三十，單位開會(huì)，說(shuō)有疫情，可能和非典差不多。有同事覺得危險(xiǎn)，不太想干，我尋思家里臘月初九剛添了老二，得多掙點(diǎn)錢。后來(lái)大家誰(shuí)也沒(méi)走，都堅(jiān)持下來(lái)了。
記者：疫情期間的工作你覺得比日常更危險(xiǎn)嗎？
孫雄賓：說(shuō)實(shí)話，剛開始我沒(méi)覺得和以前有什么區(qū)別，就是防護(hù)上多了一些措施。大概正月初八，我開車路過(guò)中山路時(shí)，覺得害怕了。
記者：為什么這么說(shuō)？
孫雄賓：往年這時(shí)候，中山路上早就好多車好多人了，那天大白天，就我一個(gè)車在路上跑。
記者：疫情期間工作環(huán)節(jié)和以前有變化嗎？
孫雄賓：有啊，現(xiàn)在每天消毒的次數(shù)要比以前多得多，裝一次車消毒一次，卸一次車消毒一次，搬運(yùn)醫(yī)廢的過(guò)程更加小心，避免暴露或受傷，每天消毒洗澡，手都禿嚕皮了。其實(shí)，防護(hù)到位，運(yùn)輸醫(yī)廢也是安全的。
記者：你的工作事項(xiàng)和以前有變化嗎？
孫雄賓：沒(méi)有。以前我也是負(fù)責(zé)石家莊市第五醫(yī)院，后來(lái)才聽說(shuō)這里是定點(diǎn)收治醫(yī)院。我們輪班，每天有一趟車專門運(yùn)市五院和省胸科醫(yī)院的疫情醫(yī)廢。輪不到我的時(shí)候，我還要走日常的路線，運(yùn)市五院以及其他醫(yī)院的普通醫(yī)廢。
記者：這個(gè)路線是怎樣的？
孫雄賓：就說(shuō)昨天（3月15日）吧，我們先從市五院拉了100多公斤普通醫(yī)廢，走富強(qiáng)大街去華明醫(yī)院和河北省老年病醫(yī)院，然后到石家莊港大婦產(chǎn)醫(yī)院和中山路的長(zhǎng)豐社區(qū)、省口腔醫(yī)院、石家莊市長(zhǎng)安婦幼保健站、長(zhǎng)城體檢中心、現(xiàn)代女子醫(yī)院，最后回到這。一車幾百公斤的醫(yī)廢量。
記者：這一趟時(shí)間很長(zhǎng)，疫情期間你們午飯?jiān)趺唇鉀Q？
孫雄賓：有時(shí)吃泡面，有時(shí)顧不上就堅(jiān)持回來(lái)。因?yàn)榇┲雷o(hù)服不能隨便下車，也沒(méi)有路邊餐館開業(yè)。像今天算是早的，回來(lái)14時(shí)左右，進(jìn)門車要消毒，卸完車還要消毒，人才能去洗澡，都結(jié)束了差不多就16時(shí)。
記者：你干這個(gè)工作多久了？
孫雄賓：四五年了，以前在外面打工，我姐姐在北京，家里就我守著父母，老人年紀(jì)大了，孩子也小，就想守著家近點(diǎn)找個(gè)活兒干。
記者：有多近？
孫雄賓：900米吧，就旁邊的褚固村。
記者：900米？想家吧？
孫雄賓：對(duì)，就900米。想啊，大家都在隔離，剛開始村里也不愿意我們回去。每天和孩子視頻一下，感謝我媳婦兒，她很偉大。
記者：疫情結(jié)束了，你還會(huì)干這份工作嗎？
孫雄賓：會(huì)吧。多掙點(diǎn)錢，好好養(yǎng)家。
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